三分钟理解性活动相关性头痛（性交性头痛）

1.性质：本类型头痛由性生活引发，在性高潮前多为头颈部的钝痛，在高潮时多为突然而严重的炸裂样头痛；

2.排查：首次出现的性活动相关性头痛，需小心可能由颅内的病变诱发（如动脉瘤可能），建议进行头颅CT/MRI和MRA检查以排除之；

3.病程：疼痛时间一般不超过4小时，极少数超过12小时，不幸的是，剧痛过后，大部分患者可能还要忍受长达1-3天的轻度头痛；

4.病因：不明，高潮前头痛主要与颈部和下颌的肌肉过度收缩有关，高潮时出现的爆炸样头痛则是与脑血管舒张和颅内压升高有关，而且本头痛也有遗传的可能；

5.诱因：头痛可能为药物所诱发，如西地那非（伟哥）、避孕药、咖啡因、大麻等；

6.干预（非药物）：减肥、锻炼、性活动中表现的相对被动的一方、多变换几种体位、限制一日中性行为的频率可能减少头痛的发生。

7.干预（药物）：若上述方法效果有限，急性发作时首选吲哚美辛，在性活动前半小时到1小时服用，剂量25-100mg，有七成的患者可以安享性福（胃肠疾病的患者应慎用，肝肾功能不全、孕妇与哺乳期妇女禁用）；另外，口服曲坦类药物（如舒马曲坦、佐米曲普坦等）也是有效的（有心脑血管病风险者慎用）；

8.预防：慢性频发的患者考虑预防性治疗，可用β-受体阻滞剂（如普萘洛尔每日120-240mg，美托洛尔每日100-200mg），疗程为2-6个月。八成患者疗效满意（心脏病等患者慎用）；

9.小结：有的人因为没有性生活“头痛”，有的人因为有性生活而头痛，有的人因为性生活可以缓解头痛（如偏头痛）。

参考文献

任志平, 连亚军. 原发性活动相关性头痛的研究进展. 中华神经科杂志, 2017, 50(4):315-317.

伦道夫 W. 埃文斯等. 头痛诊疗手册.(第二版) 科学出版社. 北京.2007:354-356.